正文第二章患者的权利（上）(第1页/共7页)

文 / 白剑峰

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关注病人的“幸福指数”

任何一个医疗决策

既要考虑客观因素

又要考虑主观因素；既要考虑疾病特点

又要考虑患者心理

一名好医生

不仅要考虑医学上的“技术参数”

更要考虑病人的“幸福指数”

只有既符合科学

又符合人性的治疗

才是最完美的方案

最近

作家六六讲述了一段经历：在母亲查出乳腺癌后

她曾和医生讨论手术的必要性

结果

她惊讶地发现

不同的医生有不同的见解

有的医生认为

生命高于一切

乳房对于老人已经失去意义

因此

切除乳房是最安全有效的方法；有的医生则认为

在乳腺癌早期

局部清扫一下淋巴癌细胞即可

完全不必切除乳房

因为人不仅仅要活着

更要注重生命质量

这些持不同观点的医生

都是她的朋友

不涉及任何利益

这件事让她明白了一个道理

医疗并不是一个标准管理系统

也许

这就是医学的特殊性

任何一个医疗决策

既要考虑客观因素

又要考虑主观因素；既要考虑疾病特点

又要考虑患者心理

忽视了任何一点

都不是完美的方案

从客观因素看

人体是世界上最复杂的“机器”

对于普通机器来说

工程师的手里有图纸和说明书；而对于人体“机器”来说

医生手里没有图纸和说明书

只能靠不断尝试和探索

同时

由于每台人体“机器”不完全相同

存在“个体差异”

医生需要因人而异

制定个性化的治疗方案

从主观因素看

人对生命的价值判断千差万别

不同的人对生命质量的期望值不同

对治疗方案的选择也会有差异

例如

有人宁愿有尊严地活半年

也不愿痛苦地躺十年；有人却愿意不惜一切代价

多活一天是一天

所以

一个完美的治疗方案

应该是医患双方共同完成的

如果没有患者的参与

即便医生的决策很正确

手术很完美

但病人的“幸福指数”未必高

一般而言

医患关系有三种模式：主动—被动型

指导—合作型

共同参与型

主动—被动型是指治疗方案基本由医生作出

患者并没有与医生进行足够的交流；指导—合作型是指患者在诊疗过程中具有一定的主动意识

但医生仍具有权威性

处于医患双方的主导地位；共同参与型是指医患双方在诊疗过程中进行协商和讨论

共同作出结论

据调查

我国的医患关系模式正处于由主动—被动型向指导—合作型转变时期

离共同参与型还有很大差距

而这也是导致医患冲突的重要原因之一

长期以来

很多医生存在一种“技术傲慢”

不屑让患者参与医疗决策

他们认为

如何治疗是医生的事

患者只要“听话”就行

其实

这是对医学的片面理解

医学既是一门科学

也是一门艺术；医生既要有科学精神

又要有人文精神

在治疗中

医生和患者共同协商

是对患者知情权

参与权的尊重

因为医生不能只关注疾病

更要关注生病的人

我国著名妇产专家林巧稚曾遇到过这样一件事：一位病人怀孕3个月

发生子宫出血

经诊断是宫颈癌

按照常规

不仅孩子不能保留

还要立即切除子宫

林大夫和病人沟通后了解到

病人非常想要这个孩子

于是

她决定在严密的观察下将这次妊娠继续下去

经过6个月的悉心诊治

孕妇平安

胎儿成熟

林大夫为病人做了剖腹手术

事后

林巧稚说：“有时你开了刀

治了她的病

但她并不快活

她得到了生命

却失掉了幸福

”

北京协和医院郎景和教授曾说：“科学家更多地诉诸理智

艺术家更多地倾注感情

而医生则要把热烈的感情和冷静的理智集于一身

”可见

一名好医生

不仅要考虑医学上的“技术参数”

更要考虑病人的“幸福指数”

只有既符合科学

又符合人性的治疗

才是最完美的方案

医生

请学会说话

一名大连朋友来电反映

他的亲属因患急性心肌梗死

被送进医院

由于周末没有专家出诊

只好在重症监护室住了两天

周一上班后

一位科主任看完病人后

抛下一句话：“放不放支架

给你十分钟考虑时间

”然后

转身就走

没有一句解释

面对突如其来的问题

家属茫然无主

只好四处打电话问熟人

最后

还是硬着头皮答应了

在中国

这样的医患沟通方式并不罕见

面对患者

很多医生态度冷漠

惜字如金

有时

患者多问几句话

便会遭到医生的训斥：“我是医生还是你是医生

”事实上

一些医生存在严重的“知识傲慢”和“技术傲慢”

口头上以患者为中心

实际上以自我为中心

有的医生俨然是生命的“主宰者”

根本不能平等对待患者

这是医患关系的严重扭曲

希腊医学先驱希波克拉底曾说过

医生有三件法宝—语言

药物

手术刀

但遗憾的是

这句古老的格言已经被很多人淡忘了

尤其是对于语言的作用

很多医生更是不屑一顾

这是医学人文素养缺乏的表现

其实

技术和人文是医学的两翼

二者相辅相成

缺一不可

应该说

医学是一门极其复杂的科学

一个人即便穷其一生

也只能略窥一斑

即便是医生

也只能熟悉一两个专业

而无法成 https://www.yanqingzhan.net

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