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中国式医患关系
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正文 第二章 患者的权利(上)(第2页/共7页)
文 /
白剑峰
言|情|小|说|吧
为通才
因此
医患之间知识不对称是必然的
在医生面前
患者永远是一个“小学生”
而医生理应像老师一样循循善诱
用最通俗的语言把最复杂的医学道理讲清楚
这不是对患者的恩赐
而是医生的基本职责
医生不会“说话”
折射出对患者知情权的漠视
据调查
在医疗纠纷中
九成以上是医患沟通不当造成的
反思很多患者杀害医生的恶性事件
医患缺乏沟通都是重要诱因
其实
人心都是肉长的
对于那些用心沟通的医生
即便发生了医疗意外甚至事故
患者和家属往往也能理解
因此
一个医生只有充分尊重患者的权利
才能最大限度减少纠纷的发生
那么
外国医生是如何与患者沟通的
有位中国医生到日本进修
遇到一名心绞痛患者准备做冠脉造影
检查前
医生和患者及家属坐在一间谈话室里
桌上摆着心脏模型
医生从心脏血管的解剖结构说起
再解释心绞痛是怎样形成的
最新的治疗方法是什么
可能会有什么风险
最后才签署知情同意书
整个过程大约45分钟
患者和家属欣然离去
中国医生问
有必要说那么细吗
日本医生回答:“在不能保证百分之百做对一件事之前
任何一步看似无意义的铺垫
都可能在将来的某一刻变得无比重要
”此语可谓精妙
医生尊重患者的知情权
其实也是在保护自我
一旦发生医疗意外
患者也不至于采取极端方式酿成恶性事件
2010年7月1日
《侵权责任法》正式实施
法律规定:“医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施
需要实施手术
特殊检查
特殊治疗的
医务人员应当及时向患者说明医疗风险
替代医疗方案等情况
并取得其书面同意;不宜向患者说明的
应当向患者的近亲属说明
并取得其书面同意
医务人员未尽到前款义务
造成患者损害的
医疗机构应当承担赔偿责任
”这意味着
医务人员必须履行告知义务
让患者获得足以做出合理判断的医疗信息
可见
让医生学会“说话”
已不再是道德要求
而是法律要求
一个不会“说话”的医生
很可能会官司缠身
付出沉重的代价
医生
请学会“有话好好说”吧
一块纱布与九台手术
一块留在腹中的纱布
竟然引发了九台手术
2009年底
深圳一起医疗事故引起了社会的关注
两年前
患者孙女士在深圳某医院做了卵巢微创手术
出院后一直疼痛难忍
伤口流脓流血
并引发了腹腔积液等多种病症
但是
医生坚持认为是正常反应
在做了多次息肉摘除手术后
病情依然严重
后来
孙女士到另一家医院检查
发现伤口内有一截纱布
诊断是术中残留物
于是
孙女士再回深圳某医院做手术
虽然取出了纱布
但留下了血尿
尿瘘
膀胱萎缩等后遗症
因为一块纱布
孙女士先后做了九次手术
事后
深圳某医院院长说:“手术后残留纱布是一个极其低级的错误
”为此
医院处理了两名清点纱布失误的护士
近来
类似的医疗事故屡屡见诸媒体
例如
湖北通城县刚刚发生了“右腿骨折
左腿手术”
仙桃市又上演了“左侧疝气
右侧开刀”
然而
正是这些“低级错误”
让患者承受了无尽的痛苦
付出了“超级代价”
其实
为了减少医疗差错
卫生部早就规定
手术的每一个环节都要有严格的查对制度
例如
参与手术的医生
护士要查对病人的姓名
手术名称
切口部位
手术器械等
但是
在很多医院
这些用鲜血和生命换来的制度
却成了一纸空文
近年来
随着医疗需求的井喷式释放
病人数量大幅增加
一些医院的管理也漏洞百出
有的医护人员为了追求手术数量
“萝卜快了不洗泥”
根本顾不上仔细核对病人
有的医生一天要赶十几台手术
甚至连病历也不看就敢“单刀赴会”
如此粗放经营
岂能不出问题
如果不从管理制度上深刻反思
而仅仅是处理几名医生和护士
恐怕“低级错误”还会层出不穷
人是世界上最复杂的生命体
对于疑难重症
医生判断不准
或者手术失误
病人一般容易理解
但是
如果医生犯的是“低级错误”
例如把纱布
剪刀留在肚子里
或者左右不分乱开刀
病人就很难容忍
因为人们会觉得
医生视生命如儿戏
患者等同于“小白鼠”
无论有什么样的理由
这些错误都是无法原谅的
那么
为什么很多医生都犯“低级错误”
从表面看
是疏忽大意
责任心差;从深层看
是缺乏对生命的敬畏
把做手术当成了“修机器”
如今
很多医生把医学仅仅当成谋生的“手艺”
片面追求技高一筹
而忽视了医学人文修养
有人简单地认为
只要手中有“绝活”
就能脱颖而出
成为名医大师
于是
很多人不愿意做常规手术
认为没有挑战性
不能体现水平
在一些医生眼里
做个阑尾炎手术就像切个臭鸡蛋
根本没有技术含量
交给实习生就够了
事实上
越是常见病
越容易出问题
大错误往往都是来自小手术
作为医生
谁都想成为大师
但是
大师和匠人的区别
绝不仅仅体现在技术上
更体现在精神境
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