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中国式医患关系
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正文 第一章 医者的尊严(下)(第2页/共11页)
文 /
白剑峰
言|情|小|说|吧
利益放在第一位
而不能见利忘义
社会的进步
往往是需要一部分人做出牺牲的
医生之所以受到尊重
很大程度上源于其甘于寂寞
乐于奉献的品格
如果一个人把金钱看得太重
当初就不该踏进医生这个行业
从长远看
建立科学合理的收入分配体系
是一个国家公平正义的体现
也是构建和谐社会的重要一环
目前
我国公立医院的补偿机制存在缺陷
很多医生在治病的同时
还要想着如何为科室创收
既当医生
又当商人
处境确实尴尬
因此
政府必须加大投入
保障公立医院的公益性
让医生的收入更能体现其劳动价值
倘若如此
也许就没有医生卖奶粉之类的荒唐事了
高薪能否养廉医
最近看到一篇报道
心中颇感酸楚
我国著名麻醉科专家
北京协和医院教授罗爱伦退休后
工资加补贴不到4000元;而感染内科老主任李邦奇的妻子住院
因为没有医保
居然连住院费也交不起
最后还是同事们帮助拼凑的
中国医生的收入究竟是高是低
社会上有很多说法
版本各异
有的说
很多医生开宝马
住别墅
打高尔夫
属于富人阶层;也有的说
很多医生熬白了头
却连套像样的房子也买不起
属于工薪阶层
其实
对于大多数医生而言
如果仅算“阳光收入”
应该属于后者
也许正因如此
一些医生才不顾尊严地去拿红包
吃回扣
将“灰色收入”视为“合理补偿”
从人的本性来说
如果一个人的劳动付出长期得不到等值回报
必然会导致心理失衡
做出不符合道德规范的事
其实
在社会各阶层中
医生群体的总体道德素质是较高的
但是
如果多数医生都在靠“潜规则”维持生活
那就说明社会分配政策存在弊病
有一个形象的比喻:一条鱼有问题
是鱼的问题;一池鱼都有问题
就是水的问题了
众所周知
医生是一个高技术
高风险
高投入的职业
医生之所以应该拿高薪
是因为我们把生命健康托付给了医生
而生命是世界上最宝贵的财富
也有人担心:如果把医生养起来
会不会又回到吃“大锅饭”时代
其实
在一个社会中
有的职业是需要养起来的
例如警察
法官
公务员等
只有让他们的“阳光收入”足够过上体面的生活
并建立最严格的惩罚制度
才会最大限度避免贪污腐败
从而降低社会运行的成本
拿高薪的“懒汉”肯定会有
但绝对只是极少数
从世界各国的经验来看
高薪不一定能养廉
但低薪肯定养不住廉
医生是一个良心职业
同样需要高薪来养
医疗行业最大的特殊性在于医生可以“制造需求”
诱导病人消费
最终导致医疗费用无限趋高
而要抑制这种过度治疗行为
既需要建立刚性的制度约束
也需要提供高水平的生活保障
这正如一名基层医生所说的:“国家每月多给我1000元工资
我可以给病人节省1万元
”
据史料记载
20世纪初
北京协和医院专家的待遇基本与西方相近
当时
一位教授的年薪是5000美元
而1912年北平的生活费用是:牛肉20美分一斤
鸡蛋20美分一斤
苹果6美分一斤
刚来北平的教授
可选择住在旅馆里
一套不错的房间
8美元一天
如果一个月花150美元
可以包下一套宽敞而设施齐全的公寓
主人每月付保姆费55美元
就可以得到照顾小孩
整理房间
做饭等服务
协和的成就
和这一切是有关系的
一位学者曾这样说:“在特定的职业境况下
大学里的教授会努力实现并且十全十美地实现某一个既定的职业理想
当一个人从生活的燃眉之急的斤斤计较中解脱出来的时候
他就会把自己的闲暇有条不紊地用于思索内在价值的问题
”
也许
只有当医生的收入足以使其鄙视“红包”时
他们才有可能成为真正的“生命保护神”
如何让医生受鼓舞
让医务人员受到鼓舞
让人民群众得实惠
是医改的重要目标之一
然而
如何才能调动800多万医务人员的积极性
使其成为医改的主力军
仍是一道有待破解的难题
“医院越来越像商场
医生越来越像商人”
这是很多患者的感受
长期以来
我国公立医院实行“以药补医”政策
一些医院片面追求经济利益
鼓励医生多收多得
导致大处方
滥检查等过度医疗行为屡禁不绝
既加重了患者的负担
造成了不合理用药和资源浪费
也损害了医生自身的形象
在这些现象的背后
既有医生的职业道德问题
也有制度设计问题
从根本上说
是不合理的制度扭曲了医疗行为
目前
由于政府投入严重不足
公立医院的很大一部分收入来自卖药
如果取消了药品加成
医院就会面临断炊之虞
因此
如何完善公立医院的补偿机制
让医生合理合法地获得体面的收入
成为医改的关键问题之一
医改方案明确提出:“推进公立医院补偿机制改革
加大政府投入
完善公立医院经济补偿政策
逐步解决以药补医问题”
“逐步将公立医院补偿由服务收费
药品加成收入和财政补助三个渠道改为服务收费和财政补助两个渠道”
这些举措可谓有的放矢
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